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Concepto "Trastorno de estrés postraumático"(TEP) - un nuevo dispositivo de diagnóstico presentado en la CIE-10.

Condición necesaria para el TEPT se considera un factor importante en la participación de los extraordinarios eventos situacionales de un individuo con un impacto de alta potencia en la psique. Según algunos investigadores (Girolamo, 1992, etc), aunque el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la mayoría de los pacientes se asocia a este tipo de eventos traumáticos en relación con la mente, eso no quiere decir que el mismo trastorno puede ocurrir en algunas personas en situaciones no relacionadas con la "extraordinaria", pero por diversas razones son por su trauma psicológico grave.

Antes de comprometerse con TEPT categorías independientes tales violaciónes eran el más cercano al concepto clínico de "neurosis traumática» (X. Oppenheim, 1888), aparecieron en relación con la descripción de los efectos mentales de un choque de trenes. Más tarde acuñado el término "neurosis de guerra" (C. Barrois, 1907).

Descripción de una forma de "incapacidad mental adquirida" para los jóvenes que no tienen la experiencia y el conocimiento que el tiempo propuesto en posiciones de responsabilidad que requiere una dedicación completa, con independencia de las fuerzas, PB Gannushkin identificó tres grupos de síntomas. La primera se atribuye una mayor excitabilidad e irritabilidad, que va más allá de la debilidad irritable asténico. El segundo grupo de los síntomas más comunes de la depresión, tomó ataques de diversa intensidad y duración que se relacionaba con la base constitucional, la respuesta del paciente a esta o aquella dolorosa experiencia que tuvo lugar en el pasado. Por último, el tercer grupo de síntomas como la manifestación más común, es un tipo diferente de enfermedad psicógena histérica. La enfermedad se desarrolla dentro de dos a cuatro años y conduce "a un debilitamiento permanente e incurable de la actividad intelectual" (PBGannushkin, 1927). Como resultado, la fatiga severa - físico, intelectual, moral, por PB Gannushkina - los pacientes desarrollan la pérdida de los pequeños vasos de la corteza cerebral y el trastorno por lo tanto funcional (neurótico) se convierte en orgánico.

VM Morozov, un discípulo de PB Gannushkina, describió progresistas astenia y progeria prisioneros de campos de concentración alemanes (1958). Se desarrollan diversos episodios de pensamientos emocionales ekmnezii fornidos (ideoreya) y la prevalencia de los recuerdos dolorosos del pasado.

Según la definición de la CIE-X para el TEPT "lag se produce y la respuesta a una situación estresante excepcionalmente amenazante o naturaleza catastrófica, lo que, en principio, puede causar gran angustia casi todas las personas de larga duración." Desde aquí hay dos características evidentes de esta patología: la naturaleza determinista de los trastornos psicógenos, y sin duda de la psicógena gravedad extrema.

Prevalencia. Los datos sobre la prevalencia del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en los sobrevivientes de situaciones extremas, detectar las vibraciones del 10% en los testigos de los hechos hasta el 95% de la fuertemente afectada (incluyendo lesiones físicas). En la literatura nacional Y. Popov y VD Kind (1998) dio una prevalencia de TEPT tenían un estrés severo, igual al 50 - 85%.

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Trastorno de estrés postraumático (TEPT) se desarrolla después de una reacción aguda de estrés (F43.0), que se caracteriza por la aparición de miedo, agitación, confusión, en algunos casos - estupor, la reacción de la ansiedad, el pánico, el estrechamiento de la conciencia, trastornos de la memoria. A veces hay psicosis aguda con desorientación, alucinaciones auditivas y visuales, lo que refleja los acontecimientos experimentados.

A diferencia de la reacción de estrés agudo Trastorno de estrés postraumático (TEPT), no se produce en el momento de los eventos de emergencia, y los períodos de largo plazo.

Específica a las clínicas de TEPT se consideran los síntomas asociados con el contenido de una situación traumática recurrente. Estos incluyen recuerdos intrusivos (ideoreya por VM Morozov), con pensamientos o sentimientos constantes; deprimente, sueños pesados, que reflejar los eventos, los trastornos de la percepción, las sensaciones que corresponden evento se repite constantemente de la tragedia o desastre. Puede provocar delirios, alucinaciones contenido psicógena. Puede aparecer en estados prosonochnyh. En los niños, estos síntomas ocurren de la misma manera como ocurre en los adultos, pero parece no tan diferenciados temores vagos dominadas, pesadillas.

Síntoma característico de trastorno de estrés postraumático, que determina la especificidad de la enfermedad se considera la representación figurativa constantemente repetida de la naturaleza de la claridad fotográfica del evento traumático más significativo (escenas retrospectivas). Fenómenos similares pueden ocurrir sin ningún estímulo externo.

Reacciones mucho más graves se producen en pacientes con trastorno de estrés postraumático en respuesta a sucesos similares que habían sufrido en el pasado. El ejemplo es la reacción de los prisioneros alemanes de los campos de concentración en forma de esvásticas y otras formas de parafernalia nazi, etc En muchos casos, los trastornos del sueño tanto, irritabilidad, explosividad. Puede desarrollar depresión grave, trastornos de ansiedad, el alcoholismo. Los pacientes se ven hosco, alienado, retirado, se vuelven difíciles de comunicar, incluso con familiares y amigos a causa de irritabilidad, agresividad convertirse en brotes de ira injustificada. Requisitos habituales de la disciplina del trabajo y la subordinación a ellos se convierte en casi imposible que a menudo termina en un conflicto pesado, lo que resulta en la necesidad de dejar el trabajo.

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