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Repetidamente realizado la investigación internacional sobre la comparación de los criterios de diagnóstico utilizados por diferentes psiquiatras. Por ejemplo, en el proceso de implementación de un proyecto conjunto de los EE.UU. y el Reino Unido de diagnóstico americano y psiquiatras británicos mostró imágenes de la entrevista clínica, y luego le pidió que hiciera un diagnóstico (Cooper et al. 1972). En este psiquiatras de Nueva York en comparación con sus colegas de Londres son dos veces más propensos diagnosticado esquizofrenia y, por tanto, el diagnóstico doble de probabilidades de la manía y la depresión. Investigaciones posteriores revelaron que el enfoque no es típico de los neoyorquinos para los psiquiatras de América del Norte en su conjunto y que la práctica de diagnóstico en algunas otras ciudades en los Estados Unidos y Canadá tiene más en común con la práctica británica.
El estudio preliminar internacional segundo estudio de la esquizofrenia se llevó a cabo en nueve países (Organización Mundial de la Salud 1973): Inglaterra (Londres), Dinamarca (Aarhus), la India (Agra), Colombia (Cali), Nigeria (Ibadan), URSS (Moscú), Estados Unidos ( WA), y Taiwán (Taipei) y Checoslovaquia (Praga). En todos estos países, los psiquiatras realizaron entrevistas en profundidad el uso de PSE y pusieron sus propios diagnósticos, que luego se compararon con los diagnósticos realizados en la base del PSE usando un CATEGO programa informático. Entre los siete centros era considerable consistencia, pero Washington y Moscú no estaba de acuerdo con todos los demás. En Washington, los resultados confirmaron los indicadores (véase más arriba)

marcada en el proyecto conjunto del diagnóstico Estados Unidos y el Reino Unido. En psiquiatras Moscú también fue inusualmente amplia comprensión de la esquizofrenia, que se refleja claramente particularmente grave importancia que se adjuntó hay curso de la enfermedad como criterio diagnóstico.


El tema del tercer estudio (menos completo) fue comparar las prácticas de diagnóstico en Francia, Alemania y el Reino Unido (Kendell et al. 1974). Los diagnósticos más consistentes fueron los psiquiatras alemanes y británicos. Psiquiatras franceses marcadamente distinguen por el hecho de que mucho menos diagnostica el trastorno maníaco-depresivo.


Una forma de mejorar la fiabilidad de los diagnósticos que ofrecen una definición clara de cada categoría en el sistema de diagnóstico. En cualquier definición debe tomar nota particular es discriminatorio, y no sólo los síntomas típicos. Discriminatorias son esos síntomas que generalmente se observan en este síndrome, pero rara vez se encuentran en otros síndromes. Estos síntomas son importantes para establecer el diagnóstico, pero al mismo tiempo, a menudo no son especialmente importantes para el paciente y algunas veces para el tratamiento de relativamente poco importante. A modo de ejemplo, la inserción de pensamientos sin sentido rara vez se encuentran síntoma que se presenta casi exclusivamente en la esquizofrenia. Los síntomas típicos a menudo se producen en un determinado síndrome, pero también observaron en otros síndromes. Síntomas similares pueden ser importantes para el paciente, que a menudo son tomados en cuenta en la planificación del tratamiento, pero no tienen valor en términos de diagnóstico. Por ejemplo, un síntoma como pensamientos suicidas, se puede observar en los trastornos depresivos, y otras condiciones.


Los criterios de diagnóstico pueden presentarse términos descriptivos como la CIE-10, o la definición operativa más precisa como en el DSM-IIIR. Las definiciones operativas propuestas originalmente por el filósofo Carl Hempel, se incluyeron en un informe que el informe de la OMS sobre un tema muy importante en la manera de superar los problemas relacionados con la diversidad de las clasificaciones nacionales (Stengel 1959). Definición operacional del término en este contexto significa la aclaración de una serie de categorías que utilizan formulaciones inclusivos y exclusivos. Inclusive criterios pueden ser de dos tipos. Criterios conjuntivas son las condiciones que deben estar completamente satisfecho con algún artículo para su inclusión en la categoría. Condiciones disyuntivas de los criterios de inclusión, de los cuales deben ser satisfechas sólo uno o unos pocos, pero no todos. El primer conjunto completo de normas se ha elaborado Feighner et al. (1972) en los Estados Unidos, contenía claramente definido criterios inclusivos y exclusivos. Este enfoque se utilizó en los Criterios diagnósticos de investigación (Research Diagnostic Criteria RDC) (Spitzer et. Al 1978), así como en el sistema americano DSM-III, que se describe más adelante en este capítulo. Cuando se utiliza el criterio de este tipo puede ser que un buen número de casos no encajan en ninguna de las categorías previstas, por lo que tienen que dedicar una especial categoría atípica. Para algunos estudios que no importa, pero en la práctica clínica diaria de la presencia de dicho grupo atípico puede crear algunos problemas.

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