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Las estimaciones de la prevalencia del insomnio, obtenidos mediante la realización de diversos estudios difieren de forma significativa entre sí, ya que dependen de la definición aceptada de insomnio, así como las características de la población de estudio. Típicamente informó que sufren de insomnio de 10 a 20% de los pacientes, pero se fija y un indicador como el 30% (véase, por ejemplo, Mellinger et al. 1985). El insomnio en la mayoría de los casos secundarios a otros trastornos, condición médica particularmente doloroso, trastornos depresivos y de ansiedad, demencia. Fenómenos similares y provoca el exceso de alcohol y la cafeína. El sueño puede ser perturbado por varias semanas después del cese de alcoholismo severo. En el 15% de los casos no es posible establecer la causa del insomnio (insomnio primario).

La duración necesaria de sueño varía para diferentes personas, y es posible que muchos de los que se quejan de insomnio en realidad duermen lo suficiente, sin saberlo. Por lo general, el diagnóstico de insomnio se fija con base en la información reportada por el paciente. Electroencefalografía y otros métodos de registro de parámetros fisiológicos utilizados en el laboratorio del sueño, a menudo ayudan a resolver algunas dudas sobre la gravedad y la naturaleza de insomnio. Estas observaciones muestran frecuente que, a pesar de las quejas del paciente, la duración del sueño está dentro de límites. Si el insomnio es secundaria a otra enfermedad, el tratamiento debe estar dirigido a la enfermedad subyacente. Cuando la causa del insomnio no es posible, es recomendable aconsejar al paciente a cumplir con un régimen permanente de la jornada, el ejercicio, no demasiado complacer sus debilidades y tratar de dejar de fumar, el alcohol y la cafeína. Algunos pacientes pueden ayudar en el entrenamiento de relajación (véase cap. 18). Aunque el uso de pastillas para dormir unas cuantas noches se puede justificar demandas del paciente la prescripción de un período más largo debe ser rechazado, ya que entonces su eliminación puede provocar un insomnio igualmente doloroso como la perturbación inicial sueño. La ingesta prolongada de pastillas para dormir puede causar la pérdida de la productividad durante el día, el desarrollo de tolerancia a los efectos calmantes de las drogas y la dependencia. Información sobre hipnóticos y recomendaciones para su uso se indican en la Sección. 17.


Tabla 11.10. Clasificación de los trastornos del sueñoInsomnio (trastornos del sueño * y mantener el sueño) Insomnio relacionado con otro trastorno mental Insomnio relacionado con el estado físico o con medicamentos insomnio primario

La hipersomnia (^ Los trastornos del sueño en forma de somnolencia excesiva)

Hipersomnia relacionada con otro trastorno mental

Hipersomnia asociado con una condición física o con la medicación (incluyendo narcolepsia y la apnea del sueño) hipersomnia primaria Esquema de los trastornos del sueño y vigilia * Transitoria a) debido al desfase horario (jet-lag violación del régimen diario después de un viaje largo) b) debido a los cambios de horario de trabajo (trabajo a turnos) esquemas de trastornos del sueño-vigilia, a menudo cambiando el tipo de esquema de trastorno del sueño-vigilia, anticipando el tipo de trastorno o circuitos de sueño-vigilia retraso, el tipo desorganizado

Las parasomnias

El sonambulismo

Trastornos del sueño con la experiencia del horror (terrores nocturnos) sueños inquietantes * El asterisco indica los términos comúnmente empleados en la práctica, pero no se utiliza en el DSM-EEIR.


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