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  1. Enfermedades psicosomáticas y trastornos psicosomáticos
  2. La anorexia nerviosa
  3. Bulimia

El autocontrol en la comida, muchos pacientes a menudo conduce a la sensación de hambre - bulimia. Aunque en la actualidad existe una tendencia a distinguir entre la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa como enfermedades distintas, hay evidencia (MV Korkin, MA Tsivilko), lo que indica que son la enfermedad de una sola etapa. En muchos casos, el dominio de sí mismo real en el comer puede ser muy poco tiempo una condición apenas perceptible a los demás. Entonces se sustituye por manifestaciones graves de la bulimia, que vienen a la palestra. En muchos pacientes, la condición de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa coexisten. Posteriormente, un número de ellos lleva en el deseo obsesivo la bulimia carácter que a menudo se desarrolla en el hipertimia fondo que pasa en el estado de hipomanía. Fluctuaciones afectivos se producen en la anorexia nerviosa (la primera etapa de la enfermedad) y la bulimia nerviosa (la segunda etapa de la enfermedad) y se encuentran en la forma de la depresión, al menos en la forma de euforia. Para la bulimia nerviosa, de largo, 5 - 7 años, en algunos casos con remisiones incompletas.

Causas

Una sola causa de la anorexia y la bulimia nerviosa no está instalado. En la etiopatogenia de la enfermedad que implica varios factores. Juega un importante papel la predisposición de la personalidad (premórbido acentuación), factores familiares, antecedentes de muchos pacientes la enfermedad del tracto gastrointestinal. Aspectos socio-ambientales pueden jugar un papel en la activación (formación de las ideas en la sociedad un significado especial para las mujeres de apariencia estándar y el "culto a la delgadez"). De los rasgos de carácter que son más comunes en los pacientes con anorexia nerviosa y la bulimia son más propensos a decir que la hiperactividad sverhakkuratnost terquedad que se combina con la rigidez, excesivo apego a su madre. En muchos casos, el desarrollo de la enfermedad papel patogénico específico falta de armonía desarrollo puberal. Patogénesis determina factores psíquicos y somáticos mutuos multidimensionalidad. En particular, la presencia de malnutrición, agotamiento estado mental descompensada que conduce a la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, la conexión psicosomática detecta pluralidad de formas variantes de interacción, lo que resulta en la clínica exhibir diferentes enfermedades de dinámica de sombras.

Predominio

Los datos precisos sobre la epidemiología de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, no acumulan información sobre la tendencia a un aumento de los casos: un caso por cada 200 escolares de 16 años y un caso por cada 100 colegialas 16 años de edad, un caso por cada 50 estudiantes (A. Crisp, D. Reed). Muchos investigadores han señalado la frecuencia particular de la anorexia y la bulimia entre los estudiantes de las escuelas de ballet, modelos, estudiantes de escuelas de teatro - un caso por cada 14 estudiantes escuelas y modelos de ballet, un caso por cada 20 escuelas estudiantes de arte dramático. Ill, por lo general las niñas, adolescentes y jóvenes (5-25 veces más a menudo que los niños, jóvenes).

Tratamiento

Con el desarrollo de la distrofia en los casos de anorexia nerviosa necesitan tratamiento hospitalario. La terapia ambulatoria es posible cuando los trastornos somatoendokrinnye secundarias no alcanzan el grado pronunciada y no hay peligro para la vida del paciente. En primer lugar, independientemente de la causa subyacente y la nosología de la anorexia nerviosa, es necesario seguir una política de fortificación de tratamiento para restaurar el estado físico (terapia de vitaminas, fármacos cardiovasculares con introducción simultánea de cantidades adecuadas de líquidos). Mostrando tales suplementos vitamínicos como la carnitina, kobamamid. Desde los primeros días de tratamiento los pacientes designan fraccionales 6 7 comidas en porciones pequeñas en presencia de reposo en cama después de una comida al menos 2 horas

Más tarde celebrada terapia de diferenciación dependiendo de la nosología instalada de la anorexia y la bulimia. Con nervosa auto-síndrome de anorexia (frontera Registre trastornos neuropsiquiátricos) muestra la psicoterapia, sus distintas opciones, recetan tranquilizantes (lorafen Phenazepam, Stresa Grandaxinum), neurolépticos leve (teralen, clorprotixeno, klopiksol). Los pacientes esquizofrénicos prescriben antipsicóticos medicamentos de amplio espectro y protivobredovye (triftazin haloperidol etaperazin, risperidona) en pequeñas dosis correctores. Cuando el proceso de estabilización puede ser un tratamiento ambulatorio. Un factor importante es la terapia ocupacional, incluyendo los pacientes en el proceso de aprendizaje para completar la rehabilitación.

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