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Psycology » Psiquiatría y psicoterapia » Neurosis: Parte II » La conversión y trastornos disociativos: diagnóstico diferencial

La enfermedad física puede confundirse con el trastorno de conversión o disociativo en tres casos. En primer lugar, los síntomas pueden ser debido a la condición médica aún no identificado (por ejemplo, el esófago no diagnosticada causando dificultad para tragar). En segundo lugar, la enfermedad cerebral no detectado (por ejemplo, un pequeño tumor o lóbulo parietal frontal o demencia precoz) puede de algún modo desconocido para liberar los síntomas histéricos. En tercer lugar, la enfermedad física puede dar estímulo no específico para el desarrollo de los síntomas histéricos en un paciente con una personalidad histérica. Algunos de estos casos requieren más discusión.

Trastorno disociativo y la conversión se debe distinguir de muchas enfermedades somáticas que producen síntomas similares. La mayor dificultad se presenta cuando Enfermedades orgánicas del sistema nervioso central. El primer paso es determinar la forma precisa de los signos y síntomas, así como su comparación exhaustiva con los que surgen en las enfermedades neurológicas conocidos tales como un tumor cerebral y la patología cerebral difusa, incluyendo parálisis. Tales enfermedades no sólo pueden producir síntomas específicos (por ejemplo, síntomas de la disfunción del lóbulo parietal), que puede ser confundido con síntomas de conversión o trastornos disociativos. Ellos también pueden liberar el síndrome, amnesia psicógena o fuga en especial. Trastornos disociativos también pueden ser difíciles de distinguir de los Las convulsiones parciales complejas (Epilepsia del lóbulo temporal), en la que puede haber trastornos de comportamiento inusuales (véase cap. 11). Estos puntos deben ser considerados siempre que tal comportamiento se produce en un paciente repetidamente encontrado síntomas similares. Muchos errores en el diagnóstico se deben a que el trastorno disociativo y la conversión mezcla con el comportamiento extravagante de los sujetos con Hysterical (o teatral) el tipo de personalidad (P. 101). Cuando la gente de socorro con este tipo de personalidad emote fácilmente y propenso a reacciones demostrativas que llamar la atención. Para la enfermedad física, reaccionan de la misma manera que a otros eventos en su vida, exageradas. Esta reacción exagerada a una enfermedad orgánica puede ser tomado erróneamente como un trastorno disociativo o conversión puramente psicológico. La exageración de los síntomas somáticos a veces se llaman capas histérica o funcional en capas (véase cap. 12). Del mismo modo demostrativo (histérica) personalidad puede imponer su propio sello en un trastorno mental y la conducta teatral puede ocurrir en los trastornos depresivos, trastornos de ansiedad y muchas otras condiciones. Necesario distinguir los trastornos disociativos y de conversión de Simulación Especialmente cuando se trata de presos, personal militar u otras personas que puedan simulasen deliberadamente la enfermedad o para evitar algo desagradable, o con el fin de obtener una indemnización. Tal distinción es difícil de dibujar, ya que algunos pacientes embellecen deliberadamente esencia inconscientemente producido síntomas histéricos. Con mucha frecuencia, esto sucede cuando el paciente cree que el médico se muestra escéptico ante sus quejas. A diferencia de los síntomas histéricos quejas simuladores raramente almacena de forma permanente, por lo que la información generalmente puede obtenerse a través de la observación cuidadosa y prolongada.
Errores de diagnóstico se pueden minimizar, si se tiene en cuenta cuatro puntos. En primer lugar, un valor grande tiene Edad. Trastornos de conversión y disociativos rara vez se producen por primera vez después de 40 años, tal vez porque la mayoría de los pacientes están predispuestos a ellos ya una edad más temprana se enfrentan a problemas lo suficientemente graves como para provocar una reacción. En segundo lugar, la conversión y trastornos disociativos Se activa por el estrés. Si no se encuentra el estrés, el diagnóstico está en duda. Por tanto, es importante preguntar a otros informantes, ya que el paciente puede retener las circunstancias estresantes, lo que le da vergüenza. Por otro lado, sin duda tendrá que tener en cuenta es que la detección de los factores de estrés no prueba el diagnóstico de trastorno de conversión o disociativo, porque estos factores son a menudo también precedidos por las enfermedades somáticas. El tercer punto se refiere a la cuestión de La ganancia secundaria. Si los hay, no se puede detectar, el diagnóstico de trastorno de conversión o disociativo debe ser objeto de serias dudas. Sin embargo, como ya se ha señalado, la ganancia secundaria no puede ser razón suficiente para hacer este diagnóstico, ya que a veces los pacientes se benefician de la enfermedad física, así como de un trastorno emocional. Cuarto: la indiferencia histérica rara vez se puede determinar de forma fiable, y por lo tanto usted no debe confiar en ella, especialmente al momento del diagnóstico. Aunque los síntomas histéricos y son principalmente productos de mecanismos inconscientes, aunque a menudo hay un cierto grado de conciencia y de su desarrollo. Hay síndrome de tres, en el que la participación de la conciencia es relativamente más importante, es la neurosis de compensación, la dependencia patológica de los hospitales (síndrome de Munchausen) y daño de la piel artificial. Estos síndromes se consideran en la sección. 12.

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