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El proceso de evaluación del paciente con síntomas paranoides incluye dos fases: la identificación de los síntomas y el diagnóstico a sí mismos responsables de su enfermedad. A veces tener las ideas o delirios de persecución obvio para todo el mundo que te rodea de los pacientes, pero hay momentos en los que reconocen los síntomas de la paranoia extremadamente difícil. El paciente puede estar enojado o sospechoso. A veces el paciente no desea unirse a la conversación y sólo mira en el médico, o puede argumentar sin problemas y de forma convincente sobre temas extraños, alejándose de hablar de los delirios y las creencias o negando categóricamente ellos. Requiere mucha habilidad para sacar de la información del paciente sobre sus falsas creencias. Aquí la necesidad de tolerancia y equidad. El psiquiatra debe comportarse como oyente imparcial, pero interesada que quiera entender el punto de vista del interlocutor. Pero el paciente médico expresado sus condolencias y se preguntaba qué podía ayudar, al mismo tiempo, no dejándose arrastrar por el delirio y dando promesas poco realistas. ¿Necesita un reloj personalizado para evadir cualquier controversia que pudiera dar al paciente una razón para ofenderse. Sin embargo, incluso los psiquiatras con experiencia, a pesar de toda su habilidad y tacto, a menudo tienen que pedir al paciente durante mucho tiempo sin ningún resultado, es decir, sin revelar las ideas dolorosas. En la identificación, sin duda, las falsas creencias que no siempre tienen la razón legítima para concluir que esto es una tontería, en determinadas circunstancias, antes de la aprobación es necesaria para comparar las declaraciones de informantes del paciente y asegurarse de que el paciente tiene la oportunidad de darse cuenta del error de sus puntos de vista. En todos los casos, cuando ciertas ideas parecen delirante, debe hacer un juicio definitivo, teniendo en cuenta en el contexto del entorno cultural del paciente, ya que estos conceptos erróneos pueden ser aceptados en su entorno, el grupo al que pertenece.
Si se identifican los delirios paranoides, el siguiente paso para determinar su diagnóstico de un trastorno mental. Esto significa encontrar características de diagnóstico estados mentales orgánicos, esquizofrenia, trastornos afectivos, que se describen en otros capítulos. Es importante determinar si existe la posibilidad de que, bajo la influencia de las ideas delirantes de persecución (o celos patológicos) el comportamiento del paciente se vuelve peligroso para los demás, a ser posible con la mano tentativa de homicidio o lesiones corporales presunto acosador. Esto requiere un estudio profundo de la personalidad del paciente, la naturaleza de sus delirios y alucinaciones asociados. Consejos de homicidio o suicidio, así como las amenazas pertinentes deben ser tomadas en serio. En esta situación, el médico debe investigar cuidadosamente y con mucho tacto, sobre posibles planes de atentados y los preparativos para su puesta en práctica. Utilizado de esta técnica es que recuerda aplicada al evaluar el riesgo de suicidio (¿Alguna vez has pensado en cómo hacer algo así, ¿Tienes algún plan;?? Lo que empujaría a eso?).
A veces, un paciente con delirios de persecución no conoce la identidad del presunto acosador, pero no obstante peligroso. Como un ejemplo, el siguiente caso. Un joven (visitante desde el extranjero) fue llevado a la clínica de atención psiquiátrica de emergencia, donde se examinó a fondo y cuidadosamente cuestionada. Resultó que este joven un poco mayor de veinte años cree, aunque misterioso, desconocido para todos conspiradores tratando de matarlo, por lo que su vida estaba en peligro. Cuando se le preguntó al paciente si tomó ninguna medida para protegerse a sí mismos, dijo que se fue brevemente a Bruselas para comprar un arma de fuego, que ahora está en posesión. La pregunta acerca de lo que iba a hacer con su arma, el paciente respondió que espera la voz le ordenó matar a alguien. Las cuestiones relacionadas con la evaluación del peligro se discutirán en la sección. 22. Más fiable en la solución de este problema sobre la base del principio de que el riesgo de violencia es mayor en aquellos casos en que el paciente tiene un historial de información sobre estas manifestaciones que se produjeron antes.

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