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Como se ha señalado en la introducción a este capítulo, rasgos paranoides se pueden ver en relación con trastornos psiquiátricos primarios. En la práctica clínica, estos casos no son infrecuentes. Dado que los trastornos primarios se describen en detalle en otros capítulos, aquí se mencionan sólo brevemente.

ORGÁNICA DEL ESTADO MENTAL

Los síntomas por lo general el delirio paranoico. Debido a que el paciente en ese estado violó la capacidad de entender la esencia de los acontecimientos en torno a ella se sientan las bases para la ansiedad y la mala interpretación, y por tanto para la sospecha. Puede entonces ser delirios, generalmente transitorios y no sistemáticas, y que a menudo conducir a problemas de comportamiento tales como kverulyatsiya o agresividad. Ejemplos de ello son enfermedades causadas por el consumo de drogas. Del mismo modo delirios paranoides pueden ocurrir en la demencia causada por cualquier motivo, incluyendo los trastornos de trauma, degeneración, infección, metabólico y endocrino (véase cap. 11).

En la práctica clínica, es importante recordar que en los pacientes de edad avanzada con demencia, delirios paranoicos a veces surge para detectar los primeros signos de la disminución de la inteligencia.

Trastorno Afectivo

Delirios paranoides relativamente a menudo en pacientes con enfermedad depresiva severa. Estos últimos, en la mayoría de los casos que se caracterizan por un sentimiento de culpa, la inhibición y manifestaciones biológicas tales como la pérdida de apetito y pérdida de peso, alteraciones del sueño y disminución del deseo sexual. Estos trastornos

más común en los de mediana edad y ancianos. Característicamente, para un paciente de trastorno depresivo generalmente ve las medidas previstas por los perseguidores como justificado su propia culpa o el mal, que supuestamente causó, como en la esquizofrenia paciente con la misma pregunta que a menudo expresa su indignación. A veces es difícil determinar si los rasgos paranoides secundarias a la enfermedad depresiva o, al contrario, deprimido, además de síntomas paranoicos debido a otras causas. Primacía de la depresión es más probable si los cambios del estado de ánimo

Ocurrido en el pasado, y son más pronunciados que los rasgos paranoides. Distinción es importante, ya que puede indicar la utilidad del tratamiento, ya sea con antidepresivos o neurolépticos fenotiazina. En los pacientes maníacos también a veces observado delirios paranoides. A menudo, los delirios de grandeza que los delirios de persecución, el paciente afirma que es extremadamente rica, u ocupa la posición más alta, o es de gran importancia.

Paranoia

La esquizofrenia paranoide se ha descrito en la Sección. 9. A diferencia de las formas hebefrénica y catatónico de la esquizofrenia de tipo paranoide suele manifestarse en la edad adulta y no en la cuarta década que en el tercero. El principal síntoma de la esquizofrenia paranoide son delirios, que con el tiempo se han convertido en relativamente persistente. Lo más frecuente es delirio de persecución, pero también puede ser delirando celos, de alta cuna, el mesianismo o cambios corporales. En algunos casos, el delirio acompañado de voces alucinatorias, diciendo que a veces (pero no siempre) asociados con el contenido de las ideas de persecución o de grandeza.

En el diagnóstico de la esquizofrenia paranoide, es importante distinguir de otros estados paranoides. Los criterios que el DSM-IIIR y la CIE-10 Recomendar cuenta para establecer el diagnóstico de la esquizofrenia, que figuran en la Sección. 9 (véase la Tabla. 9.5, 9.6). En los casos dudosos sugerir la esquizofrenia en lugar de un trastorno delirante, delirios paranoides especialmente si el país de su contenido (a menudo se refiere a los psiquiatras o los volantes de su absurda). Si el delirio es ridículo personaje, el diagnóstico puede ser sin duda. Por ejemplo, una mujer de mediana edad que está convencido de que un miembro del gobierno tiene un interés particular y se preocupa por su bienestar. Ella cree que él está sentado a los mandos de la aeronave que volaba por encima de su casa todos los días justo después del mediodía, y por lo tanto espera que cada día a este punto en su jardín. Cuando el avión está volando sobre él, señora arroja una gran pelota de playa roja. Según ella, estas acciones piloto siempre responde, sacudiendo las alas de la aeronave. Cuando lo absurdo de los delirios no son tan claramente expresado como en el caso descrito, el juicio sobre la gravedad de su pretenciosidad o médico absurdo deberá arbitrariamente, a su sola discreción. También se tomó nota de otros dos puntos relacionados con el diagnóstico. En primer lugar, la esquizofrenia es más probable que el delirio fragmentado y polythematic que sistemática y monotemática. En segundo lugar, los pacientes con esquizofrenia paranoide a menudo alucinaciones que parecen completamente ajenos a sus delirios, mientras que en otros estados alucinaciones paranoides a menudo ausentes o están estrechamente relacionadas con el tema del delirio. Estos criterios podrían ayudar a reforzar el diagnóstico de esquizofrenia paranoide, pero por sí solas no permiten un diagnóstico definitivo.

SHIZOFRENOPOLOBNYE SÍNDROMES

Síndromes paranoides son comunes en algunos síndromes esquizofrénicos tratados en el Cap. 9. De acuerdo con la categoría del DSM-IIIR que incluyen Psicosis reactiva a corto plazo Y Trastorno esquizofreniforme, En la CIE-10 correspondientes categorías se agrupan bajo el título Agudo Y Trastornos psicóticos transitorios.

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