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Los signos clínicos

Los pacientes con agorafobia se preocuparon cuando están fuera de casa, o entre la multitud, o en situaciones de la que no pueden salir fácilmente. En tales circunstancias, los síntomas son los mismos que para cualquier trastorno de ansiedad (véase p. 132), pero algunos otros síntomas como la depresión, despersonalización y pensamientos obsesivos, con agorafobia son más frecuentes que en otros trastornos fóbicos.

Cuando dos grupos de la agorafobia Los síntomas de ansiedad Más pronunciada que en otros tipos de trastornos fóbicos. En primer lugar, la más común Los ataques de pánico, Levántate ya sea como una reacción a los estímulos circundantes, ya sea de forma espontánea. En el DSM-IIIR en más de cuatro ataques de pánico durante cuatro semanas los casos clasificados como trastorno de pánico con agorafobia, las causas fundamentales de tales tradiciones se consideran en la p. 143. En segundo lugar, los pacientes a menudo agorafobia Pensamientos de ansiedad Sobre la posibilidad de desmayarse y perder el control. La ansiedad y la evitación provocan diferentes Situaciones Pero todos ellos caen bajo un modelo típico. Estos incluyen los autobuses y trenes, tiendas y grandes almacenes, así como los lugares que no puedes dejar de repente sin llamar la atención sobre sí mismos, como una silla en una barbería o en medio de una fila de una sala de conciertos. A medida que la enfermedad avanza, cada vez más se convierte en este tipo de situaciones que los pacientes eviten mientras que en los casos graves, no llegan a ser más o menos confinado en su síndrome casa (ama de salir de casa). Variaciones encontradas de este modelo son generalmente el resultado de la exposición a ciertos factores que pueden reducir los síntomas. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes con menos preocupaciones, si van acompañadas de compañero, en quien confían, y ayuda incluso la presencia de algún niño o un perro mascota. Tales fenómenos pueden llevar a uno a la idea errónea de que este teatro comportamiento (histérica).
Anticipación ansiedad síntoma generalizado. En casos severos, esta alarma se produce unas horas antes de que la persona entra en un asustar a su situación, lo que exacerba la angustia del paciente y en ocasiones engañosa los médicos que piensan que es más generalizado y no ansiedad fóbica.
Otros Síntomas Incluya los síntomas depresivos, despersonalización y pensamientos obsesivos. Los síntomas depresivos son generalizadas y a menudo parecen ser el resultado de las limitaciones de la vida normal causada por la ansiedad y la evitación. Una vez se creyó que la despersonalización es un subgrupo con una causa específica de la agorafobia. Por lo tanto, Roth (1959) describe El síndrome de la ansiedad fóbica-despersonalización Y sugirió que tal vez se trata de una consecuencia de la derrota de los lóbulos temporales del cerebro. Posteriormente, no se ha confirmado este punto de vista. Algunos investigadores han observado una relación entre la agorafobia El prolapso de la válvula mitral. Por ejemplo, Kantor et al. (1980) reportaron que el 44% de las mujeres que sufren de agorafobia, era esta patología. Otros estudios no han confirmado estos hallazgos.
Puesta en marcha y para la agorafobia en algunos aspectos desde el principio y por supuesto de las neurosis fóbicas. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza inmediatamente después de 20 años o entre 20 y 30 años, aunque también hay un período posterior aumento de zabolevaemostimezhdu 30 y 40 años. En ambos casos, la edad en que se produce la enfermedad, mayor que aquel en el que se inicia fobias simples (para niños) y social (sobre todo juveniles o inmediatamente después de 20 años, véase: Marks, Gelder 1966). Las mujeres son más propensas a la agorafobia (ver más abajo), el primer ataque suele ocurrir cuando un paciente espera que el transporte público o ir de compras en una tienda llena de gente. De repente, sin saber por qué, se trata de una situación muy alarmante, siente mareos y palpitaciones. Se apresuró deja este lugar y volver a casa o en un hospital, donde se recupera rápidamente. Cuando después de un tiempo se vuelve a la misma o en otro lugar semejante, una alarma se produce de nuevo, y otra vez se agote. Estos casos se repiten en las próximas semanas y meses, los ataques de pánico se producen en más y más lugares, y esto es seguido por el desarrollo de hábitos de evitación. Es raro encontrar a ningún tipo de estrés grave, que podría causar directamente el primer ataque de pánico, aunque algunos pacientes describen como requisitos previos serios problemas (por ejemplo, la ansiedad acerca de un niño enfermo), en algunos casos, los síntomas aparecen poco después de una enfermedad o el posparto física. Con la progresión de los pacientes condición agorafobia cada vez más convertido en dependientes de un cónyuge o de otros seres queridos que les puede ayudar en esas actividades (por ejemplo, compras), que se activa cuando la condición de alarma. Requisitos como resultado de un cónyuge, a menudo conducen a conflictos, pero graves problemas maritales en los pacientes que sufren de agorafobia, no se producen con más frecuencia que otros en su círculo (Buglass et al. 1977).

Diagnóstico diferencial

Debe distinguirse de la agorafobia, ansiedad generalizada, fobia social, la paranoia y los trastornos depresivos. Cuando se utilizan los casos DSM-IIIR descritos aquí como la agorafobia, dividido en los casos con El trastorno de pánico (Diagnosticada como trastorno de pánico con agorafobia) y sin (diagnosticado como agorafobia sin historia de trastorno de pánico). Un paciente con Trastorno de ansiedad generalizada Puede experimentar en lugares públicos creciente malestar, pero (a diferencia de la agorafobia paciente), no describir otras situaciones donde no hay ansiedad, y no muestra la conducta de evitación típica de la agorafobia.

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