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Las actividades de apoyo

En la mayoría de los trastornos de ansiedad generalizada no está obligado a nombrar a los fármacos ansiolíticos. Por lo general, el paciente lo suficiente conversación con el doctor y sus exhortaciones. La entrevista no debe ser largo, es importante que el paciente sentía que tenga plenamente en cuenta el médico y que sus problemas se cumplen simpatía y comprensión. Necesidad de dar una explicación clara de los síntomas físicos asociados con la ansiedad, por ejemplo, para explicar que las palpitaciones son el resultado de una exagerada, en comparación con las reacciones normales ante situaciones de estrés, y no un signo de enfermedad cardíaca. Necesario para ayudar al paciente a superar o convivir con cualquier enfermedad relacionada con un problema social. Incertidumbre prolonga la ansiedad, y un claro plan de tratamiento ayuda a reducirlo. (Psicoterapia de apoyo se considera en la Sección. 18.)

La terapia conductual y cognitivo

Si la gravedad del trastorno de ansiedad generalizada es pequeño, puede beneficiarse de las técnicas de relajación. Con el uso regular de los resultados de relajación se puede equiparar a los resultados de la influencia de los fármacos ansiolíticos, pero muchos pacientes no lo puede hacer constantemente. Educación en el grupo puede estimular la motivación, y algunos pacientes mejoran, si la relajación es parte de los ejercicios de yoga. Los pacientes con hiperventilación pueden ayudar de dos maneras. Inmediatamente pomoschpredlozhit de nuevo inhalar desde una bolsa de plástico el aire exhalado para aumentar la concentración de dióxido de carbono en el aire alveolar. Tal inhalación repetida es también una manera eficaz para demostrar la relación entre los síntomas y la hiperventilación. Cuando esta relación se hace evidente, los pacientes pueden practicar la respiración controlada, primero bajo la supervisión de, y luego a casa. Como se explica en la p. El 13 de junio, los síntomas resistentes a menudo debido a que causan ansiedad en los pacientes. Para estos pacientes los procedimientos de entrenamiento de relajación kognitivn1mi combinación generalmente eficaces (Butler et al. 1987). Tal tratamiento de la ansiedad se describe en la sección. 18.

El tratamiento con medicamentos

El uso de drogas en los trastornos de ansiedad generalizada debe ser selectivo. Los medicamentos pueden ser usados ​​para tomar rápidamente el control de los síntomas durante un período aún por demostrar el efecto de otra acción de alta velocidad, menos. Los medicamentos pueden necesitar una pequeña parte de los pacientes cuya condición no mejora después de que otros métodos de tratamiento. Hay una tendencia general con demasiada frecuencia y demasiado tiempo para prescribir medicamentos, que deben evitarse. Fármacos ansiolíticos considerado en gl.17. En los trastornos de ansiedad generalizada es conveniente utilizar una de acción prolongada benzodiazepinas como el diazepam en dosis de 5 mg dos veces al día en casos leves hasta 10 mg tres veces al día, en la más grave. Fármacos ansiolíticos raramente se prescriben por un período de más de un par de semanas por el riesgo de la adicción. Este riesgo es especialmente grande al tomar barbitúricos, y esta combinación debe evitarse. Betaadrenoblokatory considerado en la subsección Sec. apropiada. 17. En el tratamiento de pacientes con trastornos de ansiedad generalizada, son de uso limitado para regular fuertemente palpitaciones que es resistente a los ansiolíticos. Cuando se utilizan estos medicamentos deben ser considerados cuidadosamente contraindicaciones, pero por lo demás sigue las directrices en gl.17. Los antidepresivos tricíclicos y compuestos relacionados se pueden utilizar para tratar los trastornos de ansiedad en tres casos. En primer lugar, se puede recurrir a cuando los síntomas existentes de trastorno de ansiedad generalizada exacerbados por el trastorno depresivo simultánea. En segundo lugar, ya que la probabilidad de desarrollo de dependencia debido a su recepción es menor que el tratamiento con benzodiacepinas y fármacos relacionados, los antidepresivos tricíclicos pueden ser utilizados directamente por su efecto ansiolítico en aquellos casos en que existe un riesgo sustancial de la adicción. En tercer lugar, los antidepresivos pueden ser usados ​​en los trastornos de ansiedad generalizada con ataques de pánico frecuentes (parte de un DSM-IIIR llama trastorno de pánico). Para este propósito generalmente recomendado imipramina (Klein 1964). En este imipramina aplicación primero debe designar a una muy pequeña dosis para evitar efectos secundarios: insomnio, agitación, y la desagradable sensación de agitación. Originalmente, puede ser para asignar sólo 10 mg por día, aumentando la dosis a 10 mg cada tres días hasta 50 mg al día, seguido de 25 mg cada 5-7 días hasta una dosis de 150 mg diarios. Puede requerir mayores dosis de imipramina; Zitrin et al. (1983) se aplicó más de 200 mg al día, pero que tales dosis altas deben ser prescritos sólo los sujetos físicamente saludables y aún en este caso, con la atención que reciben los efectos secundarios del fármaco (ver Sec. Subsección 17 de los efectos adversos de los antidepresivos).
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) también se utilizan para recién descrito tres objetivos. Su efecto sobre el trastorno de ansiedad generalizada se describió por primera Sargant y Dally (1962). Debido a su interacción con ciertos medicamentos y alimentos, los IMAO debe reservarse para los casos en que los intentos de aplicar otros medicamentos no tienen éxito. Los IMAO se considera en gl.17.

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