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Psycology » Psiquiatría y psicoterapia » Trastornos mentales orgánicos » Hipersomnia: narcolepsia

La narcolepsia suele comenzar entre los 10 y 20 años, aunque podría ser antes. En la mediana edad y más tarde ocurre raramente. La narcolepsia es más común entre los hombres. La cataplejía (súbita breves episodios de parálisis, pérdida del tono muscular) se observa en la mayoría de los casos, pero la parálisis del sueño (en la literatura rusa como la cataplejía, el sueño y la vigilia. Ed.) Y alucinaciones hipnagógicas observadas en sólo una cuarta parte de los pacientes. La cataplejía puede comenzar simultáneamente con la narcolepsia o algún tiempo después, ella rara vez precede a los trastornos del sueño. Alrededor de un tercio de los pacientes tienen antecedentes familiares de la narcolepsia, un trastorno en el que algunas familias parecen heredarse de forma autosómica dominante. En la narcolepsia casi siempre detectan tipos HLA DR2, mientras que en la población general que se presenta en aproximadamente una cuarta parte de los sujetos, la importancia de esta relación no está clara, aunque se apunta al origen genético de la enfermedad y su relación con el sexto cromosoma. He estado muchas teorías etiológicas (véase: Parkes 1.985 más), pero ninguno de ellos no puede ser considerado creíble.
Aspectos psiquiátricos de la narcolepsia Las emociones fuertes a veces actúan como factor precipitante en relación con cataplexia, pero aparentemente no a la narcolepsia. Los pacientes con narcolepsia problemas emocionales y sociales a menudo secundarias, que se ven agravados por la falta de conciencia por parte de otros. Según algunos informes, los trastornos mentales esquizofreniformes (en muchos casos sin antecedentes familiares de esquizofrenia) se producen en pacientes con narcolepsia con frecuencia que en la población general (Davison 1983). La esencia de esta comunicación no es clara (véase: Roy 1976 la revisión de los aspectos psiquiátricos de la narcolepsia).
El tratamiento de pacientes con narcolepsia Ayuda a diagnosticar la narcolepsia EEG. El sueño de la noche es a menudo anormal, lo que resulta en una manifestación anormalmente temprana de sueño REM (REM *-sueño) (* REM del movimiento ocular rápido Inglés. (Movimiento rápido de los ojos). Eds.), Frecuentes períodos de insomnio y cambios frecuentes de las fases del sueño. Día ataques Narcoleptic veces (pero no siempre) acompañado de sueño REM. Durante la prueba para la identificación de múltiples latencia del sueño sujeto durante el sueño habilitar día 4-5 veces con un intervalo de 2 horas. La prueba se considera positiva si va a volver a dormir el estado de sueño se produce en menos de 10 minutos (ver: Gulleminault, Mandini 1984). Tratamiento verdaderamente viable, eficaz está disponible. Los pacientes deben ser alentados a que se adhieran a un modo constante racional con breves períodos previstos de sueño durante el día. Si hay razones para creer que los acontecimientos estresantes provocan ataques, debe tratar de evitarlos. El consumo regular de anfetamina o metilfenidato en dosis adecuadas reduce la frecuencia de los ataques de narcolepsia, pero estos medicamentos afectan poco la cataplejía. Estas drogas tienen en grandes dosis, aumentando el riesgo de efectos secundarios y los problemas asociados con la formación de la dependencia (estos temas se discuten en el Cap. 17 en el apartado de los estimulantes del sistema nervioso central). Los antidepresivos tricíclicos tienen ningún efecto sobre los trastornos del sueño, pero pueden reducir la frecuencia de ataques de cataplexia. Algunos autores proponen el uso combinado de antidepresivos tricíclicos y las anfetaminas, pero esta combinación es mejor evitar si es posible, debido al riesgo de efecto hipertensivo. (Para obtener más información sobre la narcolepsia y su tratamiento, ver Ref. Parkes (1985).

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