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  1. Los trastornos mentales en la lesión cerebral traumática
  2. Los trastornos mentales en el largo plazo y el tratamiento después de la lesión cerebral traumática

Las lesiones traumáticas del cráneo juegan un papel importante en el origen de los diversos tipos de psicopatología, incluyendo la psicosis y diferentes estructuras. En nuestro país, la lesión cerebral traumática (TBI) se diagnostican cada año en cuatro individuos de la población en 1000 (p. b. Likhterman et al, 1993). En los Estados Unidos de sus efectos cada año 2 millones de personas sufren. Entre las víctimas en relación con una lesión cerebral traumática es dominado por los hombres. Trastornos particularmente frecuente debido a una lesión traumática del cerebro observados durante las guerras. N. y. pasteles caracterizan epidemia guerra como traumática. Actualmente en Rusia en la estructura de esta patología está dominado por TBI carácter interno recientemente habido un aumento en los accidentes de tráfico.

Daño cerebral causado por lesiones en la cabeza, dividida por la conmoción cerebral (conmoción cerebral), moretones (contusiones), compresión (compresión). Tal división es en cierta medida arbitraria, en muchos casos diagnosticados lesión concomitante. Con manifestaciones típicas de TBI (T90), que surge en su resultado, los trastornos mentales se pueden dividir de acuerdo con las etapas de lesiones traumáticas. Patología mental se caracteriza por un período inicial de estados de apagado de la conciencia (coma, estupor, impresionante - véase el capítulo 13 "patología de la conciencia."). En la fase aguda se desarrolló principalmente la psicosis aguda con estados estupefacción: delirante, epileptiforme, crepúsculo. En el período de convalecencia o último período dominado por subaguda y psicosis traumática prolongada, que puede repetirse periódicamente para tomar el relevo. Los trastornos mentales período remoto TBI aparecen como opciones en la estructura del síndrome de encefalopatía traumática psico-orgánica.

En la fase aguda (Inmediatamente después de la lesión) Causa la pérdida de la conciencia, con el aturdimiento, estupor o coma. Además del curso y el pronóstico en estos casos que determine la duración de la pérdida de conocimiento y grado de severidad. En la actualidad, la atención de emergencia de alta calidad le permite hacer un pronóstico favorable con una mejoría significativa en el estado mental, incluso después de largo plazo (varias semanas) falta de conciencia. Se cree que si la duración de coma durante más de un mes de recuperación cualitativa de las funciones mentales es problemático, pero la experiencia de la Gran Guerra Patria mostró que en algunos casos el flujo regredientnost de tal manera que se recupere un nivel aceptable de adaptación. Salir de coma prolongado suele ser gradual, con la restauración de los movimientos oculares, las reacciones emocionales ante el personal de tratamiento, parientes, con la llegada de más y la restauración de su propio discurso. Crónicamente muestra agotamiento agudo (síndrome asténico) con alteraciones autonómicas graves. Marcado irritabilidad, labilidad afectiva, uno de los signos obligados de esta condición es la hipersensibilidad, aumento de la sensibilidad a todos los estímulos externos. En la fase aguda de la enfermedad con una lesión traumática en la cabeza puede causar varios estados psicóticos como formas exógenas de reacción, mediante la construcción de Bogefferu (1912). Ellos son una etapa intermedia entre la inconsciencia y la recuperación completa de la conciencia.

Delirio se desarrolla principalmente en las personas que abusan del alcohol. A menudo grabado un patrón típico con predominio de manifestaciones alucinatorias ilusorias afecta la ansiedad, el miedo, el comportamiento es causado por experiencias anormales (ver "psicosis alcohólica").

Estado nublado a menudo se produce después de un envío de efectos nocivos adicionales se desarrolla rápidamente, acompañado como delirio, trastornos alucinatorios ilusorios, pero a menudo se produce delirios secundarios, expresado enojo, disforia con tendencias destructivas, también se puede observar el patrón de automatismo ambulatorio. Este período completo amneziruetsya después de su permiso.

Oneyroid - Una manifestación poco frecuente de las psicosis en TBI - se desarrolla en los primeros días del período agudo de la enfermedad en la somnolencia de luz de fondo y adinamii. Los pacientes que experimentan una imagen caleidoscópica de contenido fantástico sucesiva, con la complacencia predominante fondo el estado de ánimo eufórico. Fantástica parcela lleva la patología psevdogallyutsinatornoy sello. Oneyroid duración no excede de dos o tres días, con la astenia expresado.

El síndrome de Korsakoff se presenta con mayor frecuencia inmediatamente después de la desaparición de impresionante, en tales casos detectados fenómenos amnesia de fijación, la confabulación, la amnesia retrógrada. El síndrome de Korsakoff es acompañado por desorientación génesis postraumático en el tiempo. R. I. Golant descrito casos en los que el desarrollo del síndrome de Korsakov se desprende directamente de delirio traumático. Con mucha frecuencia, se forma este síntoma después de la pérdida prolongada de la conciencia, sobre todo a largo coma.

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