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Psycology » Psiquiatría y psicoterapia » Esquizofrenia » Esquizofrenia: el tratamiento de la enfermedad

  1. Esquizofrenia: Introducción
  2. Esquizofrenia: signos y síntomas
  3. Esquizofrenia: rumbo y forma de la enfermedad
  4. Esquizofrenia: etiología y patogénesis
  5. Esquizofrenia: diagnóstico diferencial
  6. Esquizofrenia: el tratamiento de la enfermedad

En la actualidad, el diagnóstico de la esquizofrenia, lechnie produce principalmente mediante la farmacoterapia, pero el uso de otros métodos (insulinkomatoznaya terapia, terapia electroconvulsiva, etc.) En el tratamiento de la esquizofrenia en el periodo agudo de la enfermedad requiere tratamiento activo en el futuro para mantener la mejora en la terapia de mantenimiento. El propósito de la terapia preventiva - la prevención de recaídas y remisión por más tiempo. Elección de las drogas psicotrópicas se determina por las características de los síntomas positivos y el tipo de la enfermedad.

Esquizofrenia maligno con flujo continuo requiere la selección de fármacos que pueden reducir catatónico grave, katatono-gebefrennyh, síntomas katatono-paranoides que requieren el uso de antipsicóticos con acción potente efecto antipsicótico. Mientras que la clorpromazina administra en dosis diarias de 600-800 mg, Tisercinum - 200 - 300 mg, propazin - 350 mg, haloperidol - 30-40 mg, trisedil - 10-15 mg, mazheptil - 30-40 mg, stelazin (triftazin) - 50-60 mg, azaleptin - 300-400 mg. Debe tener en cuenta el aumento de la sensibilidad de muchos pacientes a estos fármacos con la posibilidad de complicaciones graves de antipsicóticos (neurolépticos típicos en el tratamiento en el primer lugar). En este sentido, en estos casos, el nombramiento de los correctores como tsiklodol en la dosis de 12-14 mg / día, Akineton etc Se recomendó también la designación de nootrópicos: Nootropilum (1200-1600 mg / día), etc

Se recomienda para superar la resistencia al tratamiento con la terapia convencional de usar diferentes técnicas para su intensificación. Nombrado por altas dosis de antipsicóticos, superando los estándares habituales por 2-5 veces mayor que en muchos casos a un debilitamiento sustancial de los trastornos psicóticos. Larga establecido como un método positivo de la cancelación única seguida de la reanudación de los neurolépticos ("dientes terapéutica" de GI Salzmann 1963). Recientemente demostrado impacto positivo de inmunomoduladores como levomizol (dekaris), que es administrado a 150 mg dos veces a la semana, dimephosphone - 30 mg por 1 kg tres veces al día después de las comidas (MV Zlatkovsky, 2009). En combinación con medicamentos neurolépticos utilizados insulinkomatoznaya terapia método forzado (GY Avrutsky, 1984). En donde la insulina se administra por vía intravenosa en la velocidad de infusión de solución salina de 1,5 unidades por minuto para producir coma (25-30 tasa com). En el tratamiento de formas simples de la esquizofrenia con antipsicóticos designados efecto estimulante acciones stelazin (triftazin a 20-25 mg / día), etaperazin (hasta 30 mg / día), Eglonylum (hasta 600-800 mg / día), DITT (25-50 mg / día), mazheptil (hasta 15 mg / día), Solian (hasta 1200 mg / día). Antipsicóticos usados ​​y atípicos como la risperidona (hasta 4 mg / día), Seroquel (hasta 900 mg / día), olanzapina (15 mg / día), el aripiprazol (abilifay, hasta 30 mg / día).

Tratamiento de la esquizofrenia paranoide con flujo continuo muestra realizar los neurolépticos típicos que tienen acción protivobredovym, tales como etaperazin (60-90 mg / día), triftazin (40-50 mg / día), haloperidol (20-30 mg / día). De los antipsicóticos atípicos leponeks eficaces (azaleptin, hasta 300 mg / día). En los casos con un predominio de delirio alucinatorio nombrar etaperazin (35-40 mg / día) o triftazin (30-35 mg / día). En las etapas posteriores de la enfermedad, con la aparición de resistencias a estos fármacos deberían utilizarse DITT depot a dosis de 25-75 mg por vía intramuscular (una inyección tres o cuatro semanas).

Recientemente, en relación con la introducción en la práctica clínica de nuevos fármacos antipsicóticos para el tratamiento de la esquizofrenia utilizado zuclopentixol paranoides (klopiksol), lo que da un buen efecto como en el primer episodio, y en trastornos delirantes ekzotserbatsii, para el que se administra por vía intramuscular (klopiksol depósito) a una dosis de a 100 mg / día. En tales casos, los trastornos delirantes de socorro y olanzapina fármaco se realiza a una dosis diaria de 20 mg. En el tratamiento de trastornos delirantes estos fármacos desaparecen y los síntomas negativos. En casos de dosis terapéutica depósito klopiksol resistencia se puede aumentar a 600 mg / día, o se administra haloperidol-dekonoat a 200 mg una vez cada siete días. En algunos casos, se puede combinar el klopiksol depot introducción en estas dosis con piportilom L4, que da a una estabilización significativa y promueve la formación de remisión terapéutica a largo plazo.

-La terapia episódica progradiently la esquizofrenia se centró en psicosis afectivos agudos leves insulinkomatoznoy delirante utilizando métodos o la administración de neurolépticos (propazin a 350 mg / día, Tisercinum a 200 mg / día, leponeks a 300 mg / día) en combinación con antidepresivos - amitriptilina ( a 300 mg / día), Anafranil (hasta 200 mg / día), ludiomila (hasta 300 mg / día). Los primeros ataques mejores surgido insulinkomatoznoy terapia, repetidos apropiadamente aplica antibredovye neurolépticos en combinación con antidepresivos o con sales de litio en presencia de la estructura maníaco afectan.

En el tratamiento de la esquizofrenia con maloprogredientnym flujo continuo prescriben neurolépticos (triftazin etaperazin, haloperidol, neuleptil, risperidona, olanzapina en dosis moderadas), junto con los tranquilizantes - Phenazepamum (hasta 5 mg / día), Grandaxinum (hasta 50 mg / día), lorazepam (de hasta 5 mg / día), bromazepam (4 - 6 mg / día), Stresam (hasta 50 mg / día), alprazolam (5 mg / día).

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