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Clasificación desarrollado en Europa y América del Norte, no era aceptable para los países en desarrollo, donde los trastornos de conducta pueden ser diferentes. En los países en desarrollo, los síntomas psicóticos agudos con frecuencia causan dificultades particulares para establecer el diagnóstico, a menudo son atípicos, y hay dudas sobre si representan entidades patológicas diferentes, o es sólo una variedad de síndromes observados en los países desarrollados. La elucidación de tales conflictos es difícil para quienes no están familiarizados con las condiciones locales visitando especialistas que pueden subestimar el impacto de los factores culturales importantes a considerar si es o no el uso de las características específicas de los servicios lingüísticos de las emociones y la conducta. Más información sobre los aspectos culturales de la clasificación se puede encontrar en las siguientes fuentes: Fabrega (1987); Leff (1981); Murphy (1982), Simons, Hughes (1985); Yap (1951).

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