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Este tipo de enfermedad es extremadamente rara. En estos casos, por regla general, hay otros signos de la sífilis congénita queratitis parenquimatosa, el frente de deformación

Los dientes, las lesiones del oído interno (la tríada de Hutchinson). Trastornos nerviosos asocian a menudo con los síntomas de la tabes dorsalis juveniles. Parálisis de Menores no se manifiesta antes de los seis años, la mayoría de las veces en el período de 10 a 15 años. Él puede ir precedido de retraso mental, pero algunas veces la enfermedad comienza como si de plena salud. Tal vez la aparición aguda de convulsiones epileptiformes, seguido por el desarrollo de las manifestaciones de la demencia de la disartria, a veces se pierde por completo.

El diagnóstico de la parálisis progresiva basado no sólo en las características de la psicopatología, pero también se basa en los datos de síntomas neurológicos, trastornos somáticos y los estudios de laboratorio. La mayoría de los pacientes definidos síntoma Argyll Robertson con el debilitamiento o la ausencia de reacción de los alumnos a la luz, mientras que el mantenimiento de su respuesta a la convergencia y acomodación. Mucho menos frecuentemente observada ausencia absoluta de reacción pupilar, estrechamiento (miosis) o extensión (midriasis) los alumnos, en algunos casos, su desigual (anisocoria) y la deformación. Por los síntomas frecuentes y tempranos incluyen disartria, trastornos del habla o el canto. Aproximadamente el 60% de los casos de parálisis progresiva desarrolla signos de lesiones sifilíticos de la aorta. Fracturas óseas frecuentes debido a una combinación con tabes dorsal.

Los datos de laboratorio. Las pruebas serológicas para sífilis (por ejemplo Wassermann) son positivos en la sangre y el líquido cefalorraquídeo en la mayoría de los casos tienen una parálisis progresiva 0,2 tras la dilución. Propuesto y utilizado en la respuesta más sensible a la inmovilización acianótico reacción sífilis (RIBT), ensayo de inmunofluorescencia (IFA). Típicamente un aumento en el número de células en el líquido cefalorraquídeo (CSF pleocytosis), principalmente los linfocitos, pero el aumento se produce y células plasmáticas. Toda reacción globulina (noneappelta, pandas, veyhbrodta) son positivos. La proteína total en el fluido cerebroespinal en dos y tres veces más altos de lo normal. Relación Globulinyalbuminy (normalmente 1:4) cambió dramáticamente debido al aumento de la globulina. Reacción Lange curva paralítica muestra la pérdida máxima en los primeros tubos de ensayo.

Etiología y patogenia. Etiología sifilítica de la parálisis progresiva resultó clínica y de laboratorio. X japonés. Noguchi (1913) encontró una Treponema pálido en el cerebro de los pacientes con parálisis progresiva. Pero la patogénesis de la enfermedad antes de que el extremo permanece sin especificar. Parálisis progresiva afecta a sólo el 5% de las personas infectadas con sífilis. Entre los factores predisponentes incluyen anormalidades hereditarias, el alcoholismo, trauma craneal, etc Sin embargo, la mayoría de los investigadores creen que la falta o insuficiencia de tratamiento pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad.

Diagnóstico diferencial

Lo más importante es el reconocimiento de la parálisis progresiva en las primeras etapas de la enfermedad, según lo establecido que sólo los trastornos mentales que se producen antes de la destrucción de tejido cerebral pueden ser eliminados durante el tratamiento.

Dadas las manifestaciones no específicas en el debut psevdonevrastenicheskih, aun cuando la evidencia de la reducción de desenfoque de tipo orgánico de la personalidad, epileptiformes paroxismos apoplektiformnyh transitorios estados deben ser excluidos de comenzar la parálisis. En tales casos, es necesario llevar a cabo una neurológico completo, somática, la serología. Pueden surgir dificultades en la delimitación de la parálisis progresiva de la patología vascular cerebral (aterosclerosis, hipertensión), así como la demencia senil. En tales casos, la ayuda de diagnóstico conseguir neurológica de datos y la serología.

Tratamiento

Introducción Antecedentes Jauregg Wagner (1917) malyarioterapii otras especies piroterapia importantes sífilis por hitos y parálisis progresiva. Desde los años 40 el principal método de tratamiento con penicilina del siglo xx se convierte. Su eficacia depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la duración del tratamiento. Bueno remisión calidad no desarrollar menos de 50% de los casos. Estado mental en el fondo de la penicilina mejora después de tres a cuatro semanas, el cepillado de la sangre puede ser completado en un período de dos a cinco años. Un ciclo de tratamiento dura una media de 14 millones de unidades de penicilina. Es deseable usar una preparación de depósito. Recomienda un 6-8 cursos de penicilina a intervalos de uno o dos meses. Intolerancia a la eritromicina la penicilina puede utilizarse 5 veces al día a 300 unidades, ooo en combinación con cursos o biyohinola bismoverola. En los pacientes tratados distinguen estado estacionario de la demencia, estado expansivo crónica, opciones psicótico defecto (parte b. Posvyanskii, 1954). Después de un estudio de control del líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico de una posible recurrencia terapia muestra. Indicación de la estabilidad de la remisión es remodelación concluyente de líquido cefalorraquídeo durante al menos dos años.


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