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Este tema se discute brevemente en la sección dedicada a la conclusión del informe de alta (ver p.56). Aquí se discute en más detalle.

La clasificación se lleva a cabo después de la finalización de la historia recogida y el examen del estado mental. El primer conjunto están revisando los síntomas manifestados en el último mes (reportado por el paciente u otras personas que proporciona la información), así como los signos y síntomas identificados en el examen del estado mental. Entonces intentar correlacionar estos síntomas con una o más categorías de diagnóstico utilizados en el sistema de clasificación. Si es necesario, se hace referencia a las definiciones y normas establecidas por el régimen. En la práctica hay que tener en cuenta sólo un pequeño número de categorías, ya que el resto es claramente inaplicables. Habría que hacer una distinción importante entre los síntomas característicos y discriminante (ver p.68).


Cuando se trata de relacionar un conjunto de signos y síntomas identificados en un paciente con una categoría diagnóstica, los problemas pueden surgir cuando su buen acuerdo la mayoría de los síntomas, pero uno o dos no encaja en el cuadro general. Por ejemplo, el paciente es el estado de ánimo deprimido, ideas de auto-acusación, despertar precoz y el humor hace pivotar diurna todos los síntomas típicos de la depresión. Pero junto con eso pueden estar presentes ilusiones acerca de lo que los participantes transmisiones dicen de él, un síntoma común de la esquizofrenia. En esta situación, el médico debe analizar cuidadosamente el caso y buscar otra evidencia de síndrome de alternativa. Si en contra de muchas categorías relevantes encontraron presuntos síntomas único que no coincide con su diagnóstico generalmente se mantiene sin cambios.
A veces este tipo de problema se puede resolver teniendo en cuenta la categoría de diagnóstico en la sección transversal y longitudinal, es decir, una clasificación basada en el análisis del estado mental y la información sobre el desarrollo de los síntomas en las últimas semanas. En longitudinal (a longitudinal) acercamiento al objeto de consideración es la naturaleza de la enfermedad y su evolución desde el principio. Por lo tanto, los síntomas están presentes en el momento puede ser comparado con uno cualquiera de los síntomas anteriores episodios trastorno. Si, por ejemplo, se encuentra que el paciente, cuyo caso se describe en el ejemplo anterior, previamente sufrió dos episodios de trastorno afectivo pronunciada y no tenía episodios de la esquizofrenia, el médico estará más inclinado a no tomar en cuenta el síntoma atípico actual (que en este caso son los delirios del paciente que en la televisión hablando de ello). Si el ataque tuvo dos aparente esquizofrenia, la conclusión opuesta sería justificado. Durante el año anterior a la enfermedad también informativo, en particular, una historia de ataques-Ing intermitentes un retorno completo a la normalidad (intervalos de luz) entre los lleva a ciertas conclusiones, ya que un fenómeno tan a menudo se observa en los trastornos afectivos que en la esquizofrenia. Estos principios son, por supuesto, se aplican durante otros diagnósticos diferenciales.


Hablar de clasificación diagnóstica durante el bypass médica o en la preparación de una conclusión por escrito, lo mejor es hacer una lista de las categorías que es posible aplicar en este caso y, a continuación, hacer un breve repaso de los hechos, pruebas a favor y en contra de cada uno de ellos. La lista puede incluir, por ejemplo: trastorno depresivo; esquizofrenia, trastorno orgánico. A favor de una u otra versión indicar la presencia de síntomas para diferenciar y curso típico de la enfermedad, mientras que la ausencia de síntomas específicos, la presencia de signos no conformes y por supuesto atípico de la enfermedad sugiere que esta categoría no es aplicable en este caso. El lector será útil hacer referencia al ejemplo de la elaboración del informe, que figura en p.57.


Lectura adicional

American Psychiatric Association (1987). Diagnóstico y

Manual Estadístico de los trastornos mentales (3 ª edición, revisada). American Psychiatric Association, Washington D. C. Kendell, R. E. (1975). El papel del diagnóstico en psiquiatría. Blackwell Scientific Publications, Oxford. Lewis, A. J. (1953). La salud como un concepto social. British Journal

De Sociología 4,109-124. Reeditado en Lewis, A. J. (1967).

El estado de la psiquiatría, pp.179-194. Routledge and Kegan

Pablo, de Londres. Spitzer, R. L. y Williams, J. B.W. (1987). Clasificación en

psiquiatría. En Libro de texto de psiquiatría (Cuarto

EDN). (Ed. H. I.Kaplan y B. J.Sadock). Williams y

Wilkins, Baltimore. Tischler, G., ed. (1987). Diagnóstico y clasificación en psiquiatría. Cambridge University Press, Cambridge. Organización Mundial de la Salud (1981). Estado actual del diagnóstico

Y la clasificación en el campo de la salud mental. Organización Mundial de la Salud, Ginebra. Wootton, B. (1959). Las ciencias sociales y la patología social,

Capítulo 7, pp.203-226. George Allen and Unwin, Londres.


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