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Entre los supervivientes de un accidente cerebrovascular un poco más de la mitad son los que han logrado volver a la vida independiente completa. El resto, en mayor o menor grado pierden su capacidad para vivir de forma independiente a causa de violaciónes, que puede ser tanto psicológico como físico. Los cambios psicológicos a menudo son tan grandes que muchos pacientes no son capaces de volver a una vida normal, incluso después de una perturbación física ha dejado de ser un obstáculo grave.

El deterioro cognitivo

Un solo golpe puede causar demencia y otros trastornos de las funciones superiores corticales, como disfasia y dispraxia, que en muchos casos conduce a la discapacidad, en la medida de lo que los médicos a menudo subestiman. Durante el primer golpe, a veces seguido de microseizures repetidas que pueden conducir a la demencia progresiva. Estado de la demencia vascular se describe en la sección. 16 la psiquiatría geriátrica dedicada.

Cambio de la identidad

En los pacientes con accidente cerebrovascular, puede haber irritabilidad, apatía o labilidad emocional. Normalmente, una falta de flexibilidad en su enfoque de resolución de problemas, que a veces se manifiesta de una forma tan extrema, como reacción catastrófica. Tales cambios son probablemente debido a una mayor extensión de la enfermedad vascular aterosclerótica concomitante generalizada de un solo golpe: se pueden agravarse incluso en contra de una clara mejoría de los síntomas de las lesiones focales.

Los trastornos del humor

Estado de ánimo depresivo es una reacción normal a los trastornos causados ​​por el accidente cerebrovascular discapacitante. Puede contribuir a la imagen de la aparente derrota de la inteligencia, lo que agrava, y con frecuencia se convierte en un serio obstáculo para la rehabilitación. No hay evidencia que sugiera que el estado de ánimo depresivo después del accidente cerebrovascular es más típico que después de cualquier otra enfermedad que conduce a la discapacidad en los ancianos. La depresión no está relacionada con el tamaño de la zona afectada y sólo débilmente correlacionado con el grado de la derrota de inteligencia. Algunos investigadores (Robinson et al. 1984, 1986b) argumentaron que la depresión se acompaña de choque frontal del hemisferio izquierdo del cerebro. Sin embargo, este punto de vista no es compatible aún con evidencia convincente, y parece que no hay menos probabilidades de que la depresión después del accidente cerebrovascular es causado por factores sociales y psicológicos (véase: Casa 1987b revisión).

El tratamiento de los síntomas depresivos sugiere persiguen principalmente un programa de rehabilitación activa con la asistencia tanto para el paciente y su familia. En severa y sostenida los síntomas depresivos pueden tener un uso efecto positivo de los antidepresivos tricíclicos, pero estos medicamentos deben administrarse con precaución debido a la posibilidad de efectos secundarios.

Otros problemas

Los problemas psicológicos incluyen reacciones negativas, una idea exagerada de su propia insuficiencia, la motivación de la pobreza y el comportamiento alterado. Capacidad para trabajar en la medida de sus posibilidades, para disfrutar de actividades agradables para el ocio, el interés en participar en otras formas de actividad social en el accidente cerebrovascular se puede reducir. Los familiares de estos pacientes suele ser muy molesto o preocupado, y la profundidad de su experiencia y su dificultad gravedad no siempre está directamente relacionado con el grado de incapacidad física del paciente (Wade et al, 1986;. Carnwarth, Johnson 1987).

Tratamiento

Aunque la rehabilitación es ahora ampliamente utilizado, es probable que tengan poco efecto sobre la recuperación física de la mayoría de los pacientes después del accidente cerebrovascular (Lind 1982). Sin embargo las actividades de rehabilitación generalmente ayudan a mejorar el bienestar psicológico del paciente, ayudar a superar los problemas sociales, o al menos mitigarlos. Si se debe proceder con la rehabilitación en unidades especializadas es todavía un tema de controversia (véase: Garraway 1985).

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