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  1. Psicosis afectiva
  2. Manifestaciones de fases afectivos: depresión
  3. Manifestaciones de fases afectivos: manía, ciclotimia, distimia
  4. Diagnóstico y tratamiento de la psicosis afectiva
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Psicosis endógena afectivo debe diferenciarse de la esquizofrenia (forma circular), donde en el inicio de la enfermedad pueden experimentar estado depresivo o maníaco. Sin embargo, en la esquizofrenia no hay desarrollo típico psicosis afectivas del cuadro clínico con una sensación de "angustia vital" fluctuaciones diarias en el estado de ánimo, mientras que hay trastornos característicos del pensamiento con los "acantilados" pensamientos "pensamientos paralelos", y posteriormente desarrollar psicosis con síntomas de automatismo mental y síntomas "primera fila" (y K. Schneider). Para mayor progresión del proceso endógeno con la presencia de trastornos afectivos lleva a una acumulación gradual de síntomas de déficit, formando una "remisión neta" no se produce. Características premórbido de la esquizofrenia se caracteriza por el predominio de rasgos esquizoides, mientras que en el TIR y personalidad ciclotimia antes de que la enfermedad se define como teniendo características hipertímicos o inestabilidad emocional.

Etiología y patogenia

Papel importante en el estudio de la etiopatogenia tiene la investigación genética y la bioquímica de datos. La contribución de los factores genéticos en el desarrollo de la patología afectiva es 70%, y del medio ambiente - 30%. La contribución de los factores ambientales aleatorios - 8% obschesemeynyh - 22%. De acuerdo con estos indicadores de psicosis bipolar y monopolar difieren: la contribución de los factores genéticos son mucho mayores en el trastorno bipolar (76%), mientras que el 46% es monopolar.

Psicosis afectivas probado vínculo con el cromosoma X, que está en plena conformidad con los datos clínicos sobre la prevalencia de pacientes con psicosis afectivas mujeres y su transmisión hereditaria de una madre. Estos mapeo genético mostró que los loci de genes, lo que puede ser relevante para el desarrollo de la enfermedad están dispuestos en la región pericentromérica del cromosoma 18 y el cromosoma 21. Además, los investigadores sugieren que se trata de variantes de flujos bipolares probó su vinculación con el cromosoma 18.

Uno de los conceptos principales del desarrollo de la psicosis afectivas aún queda la teoría de la serotonina. Se basa en la experiencia de la aplicación práctica de los antidepresivos tricíclicos, que en el mecanismo de sus acciones revelan el aumento de los niveles de serotonina en la hendidura sináptica.

Recientemente recibe la confirmación y la teoría de la melatonina. Se basa en la investigación basada en la evidencia de que la hormona de la glándula pineal secreción de melatonina está sujeta a un ritmo circadiano claro. La secreción de la hormona del mínimo recae sobre la parte brillante del día, y un máximo de la oscuridad. Aquí también hay paralelismos clínicos y biológicos, como la práctica hace tiempo se sabe que es mucho más propensos a desarrollar depresión fase oscura temporada (otoño - invierno), y la fase de manía - a la luz (verano).

El tratamiento de la psicosis afectiva

En la actualidad, el principal tratamiento es fases depresivas y maníacas psicofarmacoterapia. El tratamiento de la depresión mediante antidepresivos de diferentes grupos químicos - los medicamentos "clásicos" tricíclicos (amitriptilina, imipramina, Anafranil, etc) Medicamentos que chetyrehtsiklicheskie (Ludiomil, lerivon) y antidepresivos atípicos (fluoxetina, Luvox, Cipramil, paroxetina, Zoloft). Cuanto más simple en estructura y la psicopatología gravedad de la depresión, la acción más eficaz de cualquier antidepresivo. Tratamiento misma melancolía, y, en particular, la depresión psicótica - una tarea más difícil, que requiere la selección de una dosis adecuada de un antidepresivo, características clínicas apropiadas de depresión. Fármaco de elección para el alivio de la depresión ansiosa es la amitriptilina. Comenzar el tratamiento con la administración parenteral de 20 a 40 mg por día, luego aumentar la dosis durante la semana hasta 80 a 100 mg / día, que por lo general conduce a un alivio de la ansiedad, la recuperación del sueño, la mejora gradual de estado de ánimo, restaurar el tono mental. Esto le permite reemplazar las pastillas de admisión de inyección de drogas en dosis de 125-150 mg / día con el fin de lograr una desaparición completa de los síntomas de la depresión. En el futuro, es aconsejable mantener la dosis de mantenimiento de la medicación hasta que el paciente ha sido dado de alta del hospital y tienen que trabajar, la adaptación completa a habitual para él las condiciones de enfermedad.

Con la depresión más resistentes con el fin de detener a recurrir a los antidepresivos goteo intravenoso (amitriptilina, Ludiomil, imipramina, Anafranil) a una dosis de 100 a 120 mg por día, con reducción gradual de la dosis en la desaparición de los síntomas de la depresión.

En presencia de la depresión que no responden a los antidepresivos, que se muestra sosteniendo la terapia electroconvulsiva (TEC) de 5 - Sesiones.

En el tratamiento de la depresión estacional desarrollo de recomendar últimamente el uso de la agomelatina como un fármaco con acción melatoninérgico.

El tratamiento de la fase maníaca se lleva a cabo usando los antipsicóticos, tales como haloperidol, azaleptin, klopiksol, Tisercinum etc sales de litio preferidos, particularmente carbonato de litio, que se asigna una dosis de 900-1200 mg / día, el aumento de la dosis mientras que requiere el control del contenido de litio en el plasma sanguíneo (límite permisible de 1,2 mmol por 1 ml de plasma).

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