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Cuando los síntomas paranoides se deben a la enfermedad primaria - estado mental orgánico, trastorno afectivo o esquizofrenia - jugado un papel de liderazgo en orden los factores etiológicos que determinan el desarrollo de la enfermedad primaria. Sin embargo surge la pregunta de por qué algunos desarrollan síntomas paranoides, mientras que otros - no. Esto por lo general se explica en términos de características y factores de personalidad premórbida llevan a un aislamiento social.

Muchos científicos, incluyendo Kraepelin creía que la aparición de los síntomas paranoides son más probables en pacientes con rasgos de personalidad premórbida de tipo paranoide (véase la sección siguiente). Estos estudios modernos sobre el llamado parafrenias tarde, apoyan este punto de vista (ver Sec. 16). En particular, la vaca y Roth (1961) encontraron gipersenzitivnye rasgos de personalidad paranoide o más de la mitad de los 99 pacientes los examinó. Freud planteó la hipótesis de que en las personas con predisposición síntomas paranoides pueden desarrollar a través de los mecanismos de defensa de la negación y la proyección (Freud 1911). Él creía que una persona no permite la realización de su insuficiencia y falta de confianza en sí mismos y sus proyectos con el mundo exterior. La experiencia clínica en general apoya esta idea. Hemos examinado los pacientes con síntomas paranoides a menudo detectadas insatisfacción interna asociado a un sentimiento de inferioridad, cuando el egoísmo y la ambición excesiva, no se corresponden con los logros reales.
Según la teoría de Freud, se pueden presentar síntomas paranoicos cuando la negación y la proyección se utilizan como defensa contra las inclinaciones homosexuales inconscientes. Estas ideas le venían estudiando Daniel Schreber, presidente de la Corte de Apelaciones de Dresde (ver: Freud 1911). Freud nunca conoció a Schreber, pero leer los últimos apuntes autobiográficos sobre su enfermedad paranoide (que ahora se acepta generalmente que él sufría de esquizofrenia paranoide) y el informe de su médico de Weber. Freud creía que Schreiber no podía aceptar conscientemente su homosexualidad, así que me encanta la idea de que fue objeto de rechazo y oposición a la que se ha formado fórmula opuesta lo odio. Para entonces, se transformó en una proyección no es lo odio y él me odia, que, a su vez, se transformó en lo que me atormenta.

Freud sostenía que todos los delirios paranoides pueden presentar como una refutación de la fórmula I (a un hombre) él (un hombre) amo. Sin embargo, fue tan lejos como para probar, aunque no tenía delirios de celos pueden ser explicados por la homosexualidad inconsciente: un marido celoso inconscientemente atraída por un hombre en el amor a la que acusa a su esposa, la construcción en este caso fue la siguiente: no se lo amo, que ella lo ama. En su momento, estas ideas están muy extendidas, pero en estos días que tienen pocos seguidores, sobre todo porque no son compatibles de forma explícita en la experiencia clínica.

Kretschmer también argumentó que los trastornos paranoides son más comunes en personas con subyacente o. rasgos de personalidad senzitivnost (Kretschmer 1927). Estas personas correspondientes evento provocador pueden causar (de conformidad con la terminología utilizada que Kretschmer) la actitud sin sentido sensible {SensitiveBeziehungswahn), Se manifiesta como una reacción psicológica comprensible. Además de los factores psicológicos internos disponibles para el paciente, a la aparición de los síntomas paranoides también pueden resultar en el aislamiento social. Los presos que están en régimen de aislamiento, los refugiados, los migrantes tienden a paranoyyal Junta de Desarrollo (que se discute más adelante en este capítulo), aunque los datos presentados por diversos investigadores, contradictorias.
El efecto de aislamiento social puede crear sordera. En 1915, Kraepelin señaló que la sordera crónica puede ser debido a manifestaciones paranoides. Houston y Royse (1954) encontraron una asociación entre la sordera y la esquizofrenia paranoide, mientras que Kay y Roth (1961) encontraron la pérdida de audición en el 40% de los pacientes con fines parafrenias. No obstante, hay que recordar que la gran mayoría de las personas sordas se han convertido en un paranoico. (Vea:. Corbin, Eastwood 1986 revisión de la relación entre la sordera y trastornos paranoides en los ancianos)

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